Orijinal Araştırma
Original Investigation
DOI: 10.4274/turkderm.80090
Psoriasis tedavisinin vücut kompozisyon
analizi, metabolik sendrom kriterleri ve psoriatik artrite etkisi
The
effect of psoriasis treatment on body composition, components of metabolic syndrome
and psoriatic arthritis
Funda Tamer, Mehmet Ali Gürer
Özet
Amaç: Psoriasis etyolojisi net olmayan, immün aracılı mekanizmalarla gelişen,
kronik inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Kronik inflamasyonun, vasküler ve
metabolik bozuklukların gelişmesine neden olarak, psoriasise eşlik eden
komorbiditelerin patogenezinde rol oynadığı düşünülmektedir. Özellikle
metabolik sendrom komponentlerinden olan obeziteyle psoriasis arasında güçlü
bir ilişkiden bahsedilmekte, psoriasis, beden kitle indeksi (BKİ) ve psoriasis
tedavisinin karmaşık ilişkisi üzerinde durulmaktadır. Bu çalışmada,
metotreksat, siklosporin ve biyolojik ajan olmak üzere sistemik tedavi başlanılan
psoriasisli hastalarda, vücut kompozisyon analizlerini, eşlik eden
komorbiditeleri ve ilgili laboratuvar bulgularını değerlendirerek, bu tedavi
ajanlarının bakılan parametrelere ve komorbiditelere olan etkisini değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza metotreksat, siklosporin ve biyolojik ajan
tedavisi alan 79 psoriasisli hasta dahil edildi. Tedavi öncesi ve tedavinin 12.
haftasında olmak üzere, hastaların demografik özellikleri, vücut kompozisyon
analizleri, eşlik eden komorbiditeler ve bunlarla ilgili laboratuvar bulguları
değerlendirilmiş olup, sonuçlar tedavi öncesi ve sonrasında, tedavi grupları
arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Biyolojik ajan tedavisi alan hastalarda, eşlik eden
komorbidite ve metabolik sendromun daha sık izlendiği görüldü. Biyolojik ajan tedavisiyle
vücut yağ oranının arttığı ve yine anti tümör nekrozis faktör alfa (anti-TNF-α)
tedavisinin kilo alımına neden olduğu tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, metabolik sendromun, hastalık süresinin daha
uzun ve hastalığın daha şiddetli olması nedeniyle, komorbidite patogenezindeki
kronik inflamasyona daha uzun süre ve şiddetli bir şekilde maruz kalan
olgularda daha sık izlendiğini düşündürmektedir.
(Türkderm
2015; 49: 41-4)
Anahtar Kelimeler: Psoriasis, komorbidite, vücut kompozisyon analizi
Summary
Background and Design: Psoriasis is a chronic inflammatory immune-mediated
skin disorder with unknown etiology. Chronic inflammation in psoriasis has a
role in the development of metabolic and vascular disorders related with
associating comorbidities. Recent studies have suggested a strong association
between psoriasis and obesity, which is one of the components of metabolic
syndrome, and emphasized the complex relationship of psoriasis treatment with
psoriasis and body mass index (BMI). In this study, our aim was to investigate the
effect of psoriasis treatment with methotrexate, cyclosporine and biological
agents on body composition, comorbidities and associated laboratory findings.
Materials and Methods: Seventy-nine patients treated with methotrexate, cyclosporin
and biological agents were included in our study. Demographic characteristics,
body composition analysis, psoriasis-related comorbidities and laboratory
examinations were evaluated before
and
after 12 weeks of systemic treatment.
Results: Comorbidities and metabolic syndrome tended to be more
frequent in the anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNF-α)-treated group. Increase
in body fat and weight detected in patients receiving biologic drug therapy.
Conclusion: The results of our study showed that patients with
severe psoriasis with longer disease duration were more likely to have metabolic
syndrome because of severe and long-term inflammation in the pathogenesis of
comorbidities. (Turkderm 2015; 49: 41-4)
Key Words: Psoriasis, comorbidity, body composition analysis
Kaynaklar
1.
Gülekon A, Adışen E: Psoriasis ve komorbiditeler. Türkderm 2008;42 Özel Sayı
2:23-5.
2.
Adışen E, Tekin Ö, Gülekon A, Gürer MA: Çocukluk dönemi psoriazisi: 130 olgunun
retrospektif değerlendirmesi. Turk J Dermatol 2008;2:43-6.
3.
Dauden E, Castaneda S, Suarez C, et al: Clinical practice guideline for an integrated
approach to comorbidity in patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2013;27:1387-404.
4.
Atakan N, Doğan S: Psoriasis sistemik bir hastalık mıdır? Turk J Dermatol 2012;6:119-22.
5.
Gürer MA, Gökalp H: Psoriasis ve obezite. Türkderm 2012;46:3-6.
6.
Gelfand JM, Abuabara K: Diet and weight loss as a treatment for psoriasis. Arch
Dermatol 2010;146:544-6.
7.
Vena GA, Vestita M, Cassano N: Can early treatment with biologicals modify the
natural history of comorbidities? Dermatol Ther 2010;23:181-93.
8.
Alper S, Akyol M, Atakan N, ve ark: Türkiye psoriasis tedavi kılavuzu 2012. Türkderm
2012;46:1-36.
9.
Kim N, Thrash B, Menter A: Comorbidities in psoriasis patients. Semin Cutan Med
Surg 2010;29:10-5.
10.
Herron MD, Hinckley M, Hoffman MS, et al: Impact of obezity and smoking on
psoriasis presentation and management. Arch Dermatol 2005;141:1527-34.
11.
Puig L: Obesity and psoriasis: body weight and body mass index influence the response
to biological treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:1007-11.
12.
Aykol C, Mevlitoğlu İ, Özdemir M, Ünal M: Konya yöresindeki psoriasis hastalarının
klinik ve sosyodemografik özelliklerinin değerlendirilmesi. Turk J Dermatol
2011;5:71-4.
13.
Kimball AB, Guerin A, Tsaneva M, et al: Economic burden of comorbidities in
patients with psoriasis is substantial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:157-63.
14.
Onsun N, Su Ö, Eriş Z, Davutoğlu M, Cebeci F, Şenocak M: Psoriasisli hastalarda
diyabet görülme sıklığına karşılık diyabetli hastalarda psoriasis görülme sıklığı.
Turkderm 2010;44:12-4.
15.
Gürer MA, Adışen E: Psoriasis, genel bilgiler, epidemiyoloji. Turkderm 2008;42 Özel
Sayı 2:15-7.
16.
Mrowietz U, Elder JT, Barker J: The importance of disease associations and concomitant
therapy for the long-term management of psoriasis patients. Arch Dermatol Res
2006;298:309-19.
17.
Erdem HR: Psoriatik artritin klinik özellikleri. Romatizma 2000;15:31-8.
European Medical, Health and Pharmaceutical Journal